ד"ר ענבל סמוק

פיסורה  היא סדק (קרע) ברירית פי הטבעת ועלולה לנבוע ממעבר צואה קשה או גדולה הפוצעת את פי הטבעת.

הכאב הנגרם ביציאה הבאה הינו חד ומטריד וגורם לאי שקט ובכי בתינוקות ולשיבוש והגבלה בתפקוד היומיומי של ילדים יותר גדולים. הכאב מופיע בעת יציאה אך יכול להימשך גם לאחריה. בשל פציעת פי הטבעת לעיתים יופיע דימום, שנראה על הנייר בעת ניגוב, או בחיתול או כפס דם על גבי הצואה עצמה.

בשלבים הראשונים הפיסורה היא שטחית אך אם אינה מטופלת היא עלולה להעמיק עם ביטוי של פיסורה כרונית שקשה יותר לרפאה.

 

המיקום האופייני של פיסורה הוא בחלק האחורי או הקדמי של פי הטבעת וניתן לאבחנה על ידי פישוק עדין של הישבנים ללא צורך בבדיקה חודרנית. פיסורה המופיעה בצידי פי הטבעת, עשויה להעלות חשד לבעיה אחרת  כמו מחלת מעי דלקתית ובמקרים אלה ידרשו בדיקות נוספות לצורך אבחון.

​

בחלק מהמקרים, הגורם להתפתחות פיסורה היא עצירות אקוטית או כרונית. במצבים אלה, ריכוך יציאות הינו חלק מהטיפול. מומלץ לשלב בתזונת הילדים הסובלים מעצירות ירקות ופירות ודגנים מלאים העשירים בסיבים תזונתיים המעלים את נפח הצואה ומעודדים את התנועתיות במערכת העיכול. הקפדה על שתית מים ושימוש במרככי צואה תקל אף היא. מרכיב נוסף של הטיפול מכוון להרפיה זמנית של שריר הסוגר הטבעתי ( הספינקטר המקיף את פי הטבעת), אם באמצעות אמבטיות ישיבה או באמצעות תכשירים למריחה מקומית כאשר הפיסורה אינה מחלימה באמצעים פשוטים יותר.

​

הקפדה על עקרונות הטיפול תשמור על יציאות רכות ובכך תימנע פגיעה חוזרת ונשנית של הסדק והעמקתו.  הטיפול נמשך גם לאחר תחושת הקלה עד לריפוי מלא של הפיסורה.

בילדים עם רקע של עצירות, מומלץ גם בהמשך להיצמד לעקרונות התזונה שישמרו על יציאות רכות ולעודד הקנית הרגלים נכונים ליציאה.

​