ד"ר ענבל סמוק

זהו מצב שבו פי הטבעת והרקטום לא התפתחו באופן תקין. מצב זה מלווה פעמים רבות במומים במבנים אגניים נוספים כמו מערכת המין והשתן. לעיתים קיים בנוסף פגם במבנה עצם העצה (סקרום).

הכותרת ' אטמות פי הטבעת' כוללת בתוכה מנעד רחב מאוד של מומים החל ממצבים שאינם מצריכים טיפול אלא מעקב בלבד ועד למומים מורכבים המחייבים טיפול ניתוחי.

בילד או ילדה עם מום אנורקטלי, פי הטבעת אינו נפתח במרכז השריר הטבעתי כמו במצב תקין, אלא קדמית לו או במערכת השתן בבנים או בסמוך לפתח הנרתיק בבנות. לעיתים פי הטבעת נותר ללא פתח כלל. מצב מורכב יותר בבנות הינו מצב בו שלוש המערכות  — המעי, השתן ומערכת המין מתכנסות לפתח יחיד בחיץ הנקבים (פרינאום) — מצב הנקרא קלואקה.

במצב תקין התכווצויות המעי הגס מעבירות את תוכן המעי לרקטום ומשם דרך פי הטבעת, המעיים מתרוקנים. במצב של מום אנורקטלי קיימת הצטברות צואה ברקטום בשל העדר פתח או פתח שאינו מספק, דבר הגורם לחסימת מעי. חלק מהילדים יזדקקו לניתוח אחד לתיקון המום וחלק יזדקקו לשלושה ניתוחים כאשר בשלב הראשון יתבצע פיום המעי הגס לדופן הבטן ( סטומה) בכדי להתגבר על חסימת המעי, כאשר הצואה תתרוקן מהמעי לשקית. בשלב הבא יתבצע תיקון של המום ובשלב השלישי סגירת הסטומה.

בתינוקות הנולדים עם פתח אנאלי החשוד כפתח שאינו תקין, חשוב להעריך את גודל הפתח, מיקומו ביחס לשריר הטבעתי וגמישותו. בחלק מהמצבים, למרות שהפתח אינו עומד בהגדרות של אנוס תקין, אין צורך בניתוח.

דרוש ידע וניסיון בכדי לקבוע באילו מהמקרים דרוש ניתוח ובאילו מקרים ניתן לעקוב בלבד או לבצע הרחבות של הפתח בשלב ראשוני כפעולה מרפאתית/או בבית ובשלב הבא לעקוב בלבד.

​

שליטה על יציאות: מומים אנורקטלים הינה קבוצה גדולה של מצבים הנעים בין מצבים עם צפי טוב מבחינת יכולת שליטה על יציאות לבין מומים מורכבים עם צפי לשליטה חלקית בלבד או העדר שליטה. כל סוגי השליטה ניתנים לטיפול ולמתן מענה מבחינת איכות חיים והשתלבות בחברה.

לאותם ילדים שמגיעים לגיל גמילה מחיתולים ואינם נגמלים וסובלים מאי שליטה מוצעת "תוכנית לניהול פעילות המעי" (Bowel management program).